Exercícios vs. dor no parto (pesquisa)

Segundo artigo divulgado pela Agência FAPESP (Fundação de Amparo à Pesquisa no Estado de São Paulo), as mulheres que fazem exercício com regularidade estão mais preparadas para enfrentar as dores do parto. Os benefícios estendem-se também às sedentárias que praticam actividades físicas, de intensidade moderada, durante a gravidez, mais concretamente a hidroginástica.

A tese é da fisioterapeuta Erica Passos Baciuk, em doutoramento apresentado no Departamento de Tocoginecologia da Faculdade de Ciências Médicas da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp). “Na literatura médica sempre existiu a dúvida quanto às vantagens de se iniciar uma atividade física no meio da gestação”, disse a pesquisadora à Agência FAPESP.

Para verificar a hipótese, Erica propôs que 78 mulheres que não praticavam exercícios há pelo menos oito meses se dividissem em dois grupos. Um deles passaria a frequentar aulas de hidroginástica três vezes por semana enquanto as mulheres do segundo grupo permaneceriam sem se exercitar.
Atendidas pelo serviço pré-natal do Hospital Universitário da Unicamp, as voluntárias deveriam estar grávidas de apenas um bebé e ter gestação de baixo risco. Todas elas passaram por avaliações físicas “ na 20ª semana de gestação, na 25ª e e na 35ª “ para que fossem testadas as suas capacidades cardiovasculares e as dos seus bebés.

De acordo com a pesquisadora, a prática de exercícios não interferiu no tipo de parto ou na duração dele e, sim, na capacidade de a mulher se sentir mais disposta no final da gestação, suportando melhor a dor das contracções até o nascimento do bebé.
“As mulheres que fizeram hidroginástica e tiveram parto normal solicitaram menos analgésicos do que aquelas que não se exercitaram”, conta a fisioterapeuta. Ela conseguiu acompanhar o nascimento dos bebés de 70 mulheres. Entre aquelas que deram à luz de parto normal, 27% das praticantes de ginástica pediram analgésico contra 65% das sedentárias.
De acordo com a pesquisadora, mesmo evoluindo para cesárea “ em casos onde houve riscos para mãe ou para o bebê “ o parto das mulheres que se exercitaram foi mais tranqüilo.

O trabalho de Erica Passos Baciuk fez parte de um estudo colectivo sobre gravidez e exercícios, desenvolvido no Centro de Atenção Integral à Saúde da Mulher (Caism), da Unicamp, que engloba outras quatro pesquisas de mestrado e doutoramento. Os resultados serão apresentados durante o 26º Congresso Brasileiro de Fisioterapia, de 5 a 10 de outubro, em São Paulo.

Fonte: http://www.agencia.fapesp.br/boletim_dentro.php?data%5bid_materia_boletim%5d=4423, por Karin Fusaro, em 03/10/2005 - adaptado por Sónia Sousa

Entrevista com Sheila Kitzinger - A mulher que conseguiu pôr o nascimento na lista de prioridades dos políticos britânicos

Deixamos aqui o excerto de uma esclarecedora entrevista com Sheila Kitzinger.

Entrevista completa em http://visaoonline.clix.pt/default.asp?CpContentId=34797

QUEM É :

Professora de enfermeiras obstetras, Sheila Kitzinger , 75 anos, corre mundo a falar da experiência do parto. Filha de uma parteira – que criou uma das primeiras clínicas de planeamento familiar, no Reino Unido –, percebeu, quando entrou para a faculdade, em Oxford, que toda a antropologia social andava à volta de visões masculinas.

CONDECORAÇÕES :

Agraciada com a Ordem do Império Britânico, pelos seus serviços à educação sobre o parto.

LIVROS :

Mais de 20. Três – Mães, A Experiência do Parto e Um Estudo Antropológico da Maternidade – estão disponíveis em português.

Visão: O que fez para ser considerada a «mãe do parto», no Reino Unido?

SHEILA KITZINGER: No passado, o nascimento era considerado uma acto pessoal e biológico, tão antigo que não havia nada para dizer sobre ele. Eu fui a primeira pessoa a falar do parto como uma experiência. Não importa apenas se a mulher e o bebé estão vivos e de boa saúde, mas também como foi a experiência para a mãe. Isso tem implicações na forma como vai encarar a maternidade, a sua relação com o bebé e com o pai. Comecei a falar disto há 40 anos.

V.: Como é que o trabalho de uma parteira é mais seguro do que o de um obstetra?

S.K.:As parteiras são especialistas em partos normais. Os obstetras, em partos anormais. Quando se trata o parto normal como se fosse anormal, acaba por se fazer dele anormal: intervém-se, administram-se drogas, estimula-se o útero para uma actividade artificial. E isso é perigoso.

V.: Que perigos têm essas intervenções médicas?

S.K.: Quando se estimula o útero de forma desnecessária, pode-se bloquear o fluxo sanguíneo na placenta, o que reduz o sangue oxigenado para o bebé. Além disso, as contracções são muito dolorosas e as mulheres não as conseguem controlar com relaxamento e respiração. Acabam por precisar de drogas contra a dor. Com essas drogas vêm outros efeitos secundários. É um ciclo. Uma intervenção leva a outra e acaba-se com um parto medicamente assistido.

A melhor opção é a informação - Casas de Parto no Brasil

Donas do próprio parto

Elas pertencem às classes média e média alta, têm nível superior e plano de saúde. Mas, para terem os seus bebés, preferem recorrer a casas de parto do Sistema Único de Saúde, do que optar pela megaestrutura oferecida pelos hospitais privados. Ter a hipótese real de um parto humanizado, fugir de uma cesariana, acreditar que o nascimento é um acto fisiológico e não médico e desejar suporte emocional e não apenas tecnológico. Esses são alguns dos motivos enunciados por mulheres que, acima de tudo, alegam querer ser "donas" de seus próprios partos.
Todas têm em comum a intenção de evitar as sucessivas intervenções médicas que fazem parte das rotinas hospitalares e seus procedimentos - padrão - que vão desde a raspagem dos pêlos púbicos (tricotomia) ao corte e à sutura no períneo (episiotomia), passando por lavagens intestinais, rompimento induzido da bolsa de águas (amniotomia) e uso de ocitocina para acelerar o nascimento.
Hoje, há no país 14 casas de parto (ou Centros de Parto Normal, como são chamadas na portaria do Ministério da Saúde que as criou, em 1999). Todas fazem parte do sistema de saúde pública.
"A mulher está mais informada e percebeu que a melhor maneira de ter seu bebê é com o mínimo de intervenção. Como o serviço privado ainda não tem essa alternativa para oferecer, ela está migrando para a rede pública", observa o ginecologista, obstetra e pesquisador na área de saúde da mulher, Marcos Dias. "A sociedade começou a responder por estar se sentindo enganada. As gestantes combinam com seus médicos que querem o parto normal e, na última hora, escutam uma desculpa para a cesárea. Médicos não querem esperar, e casas de parto são feitas para isso", completa Francisco Vilella, homeopata, ginecologista e obstetra.

Três dias antes do nascimento de Raphael, a chefe Marina Campliglia, 30, ouviu da médica que a acompanhava "que o bebê era muito grande e havia uma incompatibilidade entre o tamanho da cabeça dele e o da pelve dela". "Estava na 41ª semana e sabia que seria provavelmente a minha última consulta. Saí chorando. Três dias depois, as contrações vieram. Virei para o meu marido e disse: "Vou para a casa de parto agora.'"
Marina não hesitou em percorrer, os 40 minutos correspondentes à distância entre a sua casa, em Moema, bairro nobre da zona sul de São Paulo, e a Casa de Parto de Sapopemba, na periferia da zona leste. "Desci do carro, e a bolsa estourou. Raphael nasceu comigo, com o pai e com a parteira. Sem anestesia, sem nada. Dez horas depois, peguei minhas coisas e voltei para casa, sem passar por mil médicos. Foi perfeito."
Grávida de sete meses, a escritora Micheliny Verunschk, 33, única mulher finalista na última edição do prémio literário Portugal Telecom, está dividida entre ter a filha Nina numa casa de parto ou em sua própria casa.
"Como leiga e mãe de primeira viagem, tinha certeza de que estaria mais segura se tivesse o bebê numa maternidade. Até que a médica me falou que se sentira "ofendida" por primas que optaram por partos na água e em casas de parto. Aquilo acendeu luzes de alerta em mim", lembra. Tomada pela dúvida, dedicou-se a pesquisar. "Fui ler, buscar informações na internet e conversar com outras mulheres. Comecei a notar que a cesárea continua a ser o procedimento médico mais cômodo."
A escritora, que ressalta que nunca seguiu "a linha natureba", diz ter começado a questionar os hospitais. "Descobri que [nos hospitais] procedimentos contra-indicados pela OMS para partos normais, como a tricotomia e a episiotomia, são rotina. Não quero parir em um hospital, a menos que seja necessário. Acho que meu lado "bicho" despertou."
A distância da sua casa até à casa de parto é o empecilho de peso. "Talvez por isso decida ter em casa. Veja bem, quantas vezes você ouviu falar de infecção domiciliar? Já de infecção hospital, eu ouvi inúmeras histórias."
Um estudo publicado pelo "British Medical Journal" acompanhou 5.418 nascimentos domiciliares monitorados por parteiras nos EUA. A conclusão foi que, para mães saudáveis, as chances de um parto seguro são as mesmas em um hospital ou em casa. Do total de grávidas acompanhadas, 87% pariram sem necessidade de intervenção médica. Só 3,4% das parturientes foram transferidas para hospitais; 4,7% utilizaram anestesia; 2,1% fizeram episiotomia, 1% precisou de fórceps. A pesquisa demonstra ainda que as percentagens de intervenção são mais baixas do que as de partos em hospitais.

POLÉMICA
Criadas há seis anos, as casas de parto tornaram-se o centro de um fogo cruzado entre as categorias de profissionais de saúde. Isso porque o texto da portaria que as oficializou permite que elas funcionem sem que seja obrigatória a supervisão de um médico, podendo ser geridas por enfermeiras-obstetras.
Referidas, como sendo "pouco seguras", por instituições como a Febrasa (Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia) enfrentam severas críticas. Criadas para atender gestantes de baixo risco, não contam com centros cirúrgicos.

"Esses lugares não oferecem segurança absoluta à gestante. Não posso concordar que o nascimento de uma criança não conte com a presença de um neonatologista ou que a mãe não tenha um anestesista para aliviar sua dor. É um retrocesso", avalia Luiz Camano, professor da Unifesp (Universidade Federal de São Paulo) e presidente da Comissão de Assistência ao Parto da Febrasgo.
Em 2004, quando foi inaugurada a casa de parto de Realengo, no Rio de Janeiro, o Conselho Regional de Medicina entrou com uma ação judicial para impedir o funcionamento da unidade.
"Até hoje vivemos numa briga sem fim com eles", comenta a enfermeira-obstetra Leila Gomes Ferreira de Azevedo, coordenadora da casa que, até a última quinta-feira, já tinha realizado 352 partos. "A média atual é de 36 por mês, mas queremos chegar a 80", afirma.
A casa de parto de Realengo atende moradoras do bairro e de algumas regiões do vizinho distrito de Bangu e oferece um serviço de pré-natal que inclui práticas desde a respiração a orientações de cuidados com o bebê. As mães que têm seus filhos ali ficam em quartos com cama de casal, com o bebê e o companheiro.
Tudo isso encantou a pedagoga Malila Barros Wrigg, 24, que, como morava na região assistida pela unidade, decidiu, já no quinto mês de gravidez, deixar para trás o obstetra que a acompanhava desde a adolescência e, com ele, todos os hospitais catalogados por seu plano de saúde, para dar à luz em Realengo.
"Quando disse que queria ter o bebê numa casa de parto, enfrentei muita resistência da minha família. Mas meu marido me apoiou, e me envolvi totalmente com as palestras e as oficinas do pré-natal. Em nenhum outro lugar aprenderia tanto quanto aprendi ali", enfatiza.
Porém, na primeira hora do dia 18 de Dezembro de 2004, a bolsa de Malila rompeu seguida de um grande sangramento. A hemorragia a tirou do protocolo de gestante de baixo risco. Tratava-se de um descolamento prematuro de placenta, e ela foi transferida para uma maternidade pública no bairro vizinho.
O parto de Clara, hoje com oito meses, teve uma série de complicações. Depois de uma cesariana de urgência, a criança nasceu com morte aparente. "Foi frustrante, mas, naquela situação, ouvindo o coração da minha filha quase parar, a possibilidade de cirurgia apareceu como uma solução", lembra Malila, que continua defendendo as casas de parto, desde que sejam anexas a hospitais.
De acordo com dados do Ministério da Saúde, somando o volume de partos realizados nas casas de Belo Horizonte, Juiz de Fora e do Rio de Janeiro entre 2001 e 2004 chega-se a um total de 4.838. Houve seis óbitos neonatais. Nenhum óbito materno ocorreu. "A casa de parto é totalmente segura para as gestantes saudáveis", reforça o obstetra Marcos Dias. "O conceito de gravidez de baixo risco é ultrapassado. Uma gestante de baixo risco se converte numa parturiente de alto risco inesperadamente", rebate Luiz Camano.

ALTERNATIVA AO HOSPITAL
Enquanto as mães reivindicam o protagonismo dos partos, as doulas - versão moderna de parteira, conselheira e incentivadora do parto normal- actuam como coadjuvantes de peso. "A classe médica ficou desatualizada sobre como conduzir nascimentos. O parto, como a vida, tem riscos. Mas isso não justifica a hospitalização desnecessária", observa a doula Maria de Lourdes Teixeira, a Fadynha.
Entre as várias discussões possíveis, o facto é que as mulheres estão a reavaliar como devem parir as suas crianças. É o caso da arquitecta Carla Demattio, 34, que vive o processo de escolher onde vai ter o seu bebé e está a considerar a Casa de Parto de Sapopemba uma das suas opções. "Acho que seria uma saída para fugir das rotinas dos hospitais", explica.

http://www1.folha.uol.com.br/fsp/equilibrio/eq0610200504.htm
Onde encontrar
Belo Horizonte (MG)
Centro de Parto Normal do Hospital Sofia Feldman
Rua Antonio Bandeira, 1.060, Tupi
www.casasdeparto.com.br/casasdeparto/sofiafeldman.asp

Brasília (DF)
Casa de Parto de São Sebastião
Unidade Mista de Saúde, Centro de Múltiplas Atividades, conjunto 10, centro, São Sebastião

Fortaleza (CE)
Centro de Parto Normal do Hospital Distrital Gonzaga Mota de Messejana
av. Washington Soares, 7.700, Messejana
Itapecerica da Serra (SP)
Centro de Parto Normal do Hospital Geral de Itapecerica da Serra
Av. Guacy Fernandes Domingues, 200, Itapecerica da Serra

Juiz de Fora (MG)
Casa de Parto de Juiz de Fora
Rua Benjamin Constant, 790, centro
Rio de Janeiro (RJ)
Casa de Parto David Capistrano Filho
Av. Pontalina, s/n, Realengo
www.casadeparto.kit.net

São Paulo (SP)
Casa de Parto de Sapopemba
rua São José das Espinharas, 400, Sapopemba
Casa de Maria
rua Salvador Balbino Matos, 400-A, Itaim Paulista

Sites:
www.partonatural.com.br
www.amigasdoparto.com.br
www.partohumanizado.com.br
www.doulas.com.br
www.doulas.org.br
www.casasdeparto.com.br
www.maternidadeativa.com.br
www.partohumanizado.blogger.com.br
www.xoepisio.blogger.com.br
www.partoemcasa.weblogger.terra.com.br
www.birthdiaries.com/
www.maternitywise.org
www.socalbirth.org
www.waterbirth.org
www.homebirth.org.uk/
www.childbirth.org/
www.victoriousbirth.com/
www.unassistedchildbirth.com/
www.activebirthcenter.com/
www.gentlebirth.org/

Tire suas dúvidas
O que é uma casa de parto?
Os CPN (Centros de Parto Normal) foram criados pelo Ministério da Saúde em 1999 e são definidos na portaria 985 como "unidade de saúde que presta atendimento humanizado e de qualidade exclusivamente ao parto normal sem distócias"

Toda mulher pode ter seu bebê em uma casa de parto?
Não. Apenas aquelas cuja gravidez é de baixo risco, ou seja, sem nenhum problema e com tempo igual ou superior a 37 semanas. Algumas casas de parto -como a de Realengo, no Rio de Janeiro- restringem seu atendimento a moradoras da vizinhança

Quem não pode dar à luz numa casa de parto?
Gestantes hipertensas, diabéticas, cardiopatas ou que apresentam algum quadro patológico; grávidas que entram em trabalho de parto com tempo gestacional inferior a 37 semanas; grávidas de gêmeos; gestantes que já tiveram um parto cesárea

A casa de parto tem médicos?
Não necessariamente. De acordo com a portaria que os criou, os Centros de Parto Normal podem ser dirigidos por enfermeiras-obstetras. Alguns, como o de Brasília, têm médicos em seus quadros, mas não é obrigatório

Há equipamentos para socorrer o bebê?
Sim. Os centros dispõem de equipamentos para reanimação do bebê e monitoramento dos batimentos cardíacos e do líquido amniótico durante o trabalho de parto, além de incubadora móvel para o caso de a transferência da criança a um hospital

Como é o parto?
A mãe é estimulada a protagonizar o nascimento do bebê. Durante o trabalho de parto ela pode comer, ingerir líqüidos, andar, tomar um ducha ou ficar dentro d'água numa banheira, ficar de cócoras ou na posição que lhe for mais conveniente

O que a casa de parto não faz?
Parto cesárea, tricotomia (raspagem dos pêlos pubianos), lavagem intestinal, aplicação de anestesia, corte do períneo. O uso de ocitocina (substância que acelera o trabalho de parto) e a perfuração da bolsa podem ocorrer, mas não são rotina.

Pode dar errado?
Pode. Em caso de complicação durante o trabalho de parto, a mulher é transferida a um hospital público que atua em parceria com a casa de parto. Ela não pode escolher para qual hospital quer ser levada. Todos os centros têm ambulância.

Quando há transferência para um hospital?
Em casos de descolamento prematuro de placenta, sangramento, pressão alta da parturiente durante o trabalho de parto, presença de mecônio (fezes do feto) no líquido amniótico, bradicardia (diminuição dos batimentos cardíacos) ou sofrimento fetal.

Como é alojamento?
Em algumas casas de parto, é conjunto -as mães ficam juntas em quartos coletivos. Em outras, como a do Rio de Janeiro, a mãe fica em quarto com cama de casal junto com o bebê e o acompanhante. Os bebês sempre ficam na companhia da mãe.
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Fontes: casas de parto, mães, médicos e enfermeiros

http://www1.folha.uol.com.br/fsp/equilibrio/eq0610200506.htm

De TATIANA DINIZ - DA REPORTAGEM LOCAL, em Folha SP (06.10.05) - adaptado por Sónia Sousa

Cesariana Eleva Risco de Cárie em Bebés

29 de agosto, 2005 - 12h58 GMT (09h58 Brasília)

Cesariana eleva risco de cárie em bebés, diz pesquisa

Crianças que nascem por meio de cesariana correm mais risco de ter cáries no futuro, segundo cientistas americanos.

Uma pesquisa feita na Universidade de Nova York analisou os históricos de 156 bebés e concluiu que os que nasceram por cesariana foram infectados com uma bactéria que causa cáries um ano antes que os que vieram ao mundo por parto normal.
Isso porque eles estavam mais expostos a bactérias durante o parto, afirmam os cientistas.
Em artigo publicado na revista académica Journal of Dental Research, os autores do estudo admitem, porém, que factores sociais também influenciam a proporção da incidência de cáries nos dois grupos.

Streptococcus mutans

Em média, os 29 bebés do grupo analisado que haviam nascido por cesariana mostraram os primeiros sinais de presença da bactéria streptococcus mutans 17 meses depois de verem a luz.
Entre os 127 que nasceram por parto normal, as bactérias começaram a se manifestar 29 meses após o parto.
A streptococcus mutans cresce na superfície dos dentes e logo acima da linha da gengiva, onde trabalha na transformação de alimentos em ácidos.
Ela é transmitida aos bebés principalmente pelas mães, por causa do contacto íntimo que possuem.
Estudos anteriores haviam estabelecido que, quanto antes se desenvolve a bactéria, é maior a incidência de cáries nas crianças.

Resistência

“Crianças que nascem pela vagina oferecem um ambiente menos hospitaleiro às bactérias orais”, disse o chefe dos cientistas, Yihong Li.
“Elas desenvolvem mais resistência a estas bactérias no primeiro ano de vida, em parte por causa da exposição a uma maior variedade e intensidade de bactérias de suas mães no ambiente que cerca o nascimento.”
“As crianças que nascem em cesarianas expõem-se menos a bactérias ao nascer, e por isso desenvolvem menos resistência.”
Por outro lado, ele admitiu que as mães que deram à luz por cesariana e fizeram parte do estudo tinham uma incidência maior de cáries, maior histórico de doenças venéreas e rendimentos mais baixa, o que pode ter contribuído para os resultados da pesquisa.

Artigo retirado de BBCBrasil.com

Um ano cheio!

O blog Doulas de Portugal faz hoje um ano!

Há um ano atrás éramos duas mulheres com um grande sonho. Regressadas de Londres, com as palavras de apoio de Liliana Lammers e Michel Odent, queríamos plantar uma semente de mudança num país.Foi com este blog que começámos a passar a palavra. Ao longo deste ano démos a conhecer o papel da doula na humanização do parto, divulgámos evidências científicas sobre cuidados perinatais e partilhámos o nosso grande amor pela causa da dignificação do parto e nascimento em Portugal. Surgiram os convites para entrevistas e conferências, as doulas surgiram na imprensa e na televisão portuguesa. Conhecemos outras pessoas que também já tinham escrita esta missão nos seus corações. Hoje somos muitas mais, criámos uma Associação sem fins lucrativos, organizámos acções de formação, existem doulas a prestar apoio às famílias um pouco por todo o país. Mães de todos os lados agradecem a dedicação e apoio das doulas e reconhecem a importância do seu acompanhamento. Nasceu um movimento humano que não pode mais ser parado.

A todos quantos se têm juntado a nós, e também aos que nos têm dado a oportunidade de divulgar o nosso trabalho, o nosso muito obrigado.A semente germinou, o sonho é agora um projecto de trabalho bem real, com mudanças já visiveis a cada bebé que nasce de uma forma mais saudável, mais pacífica e com ele nasce uma mãe mais forte, segura e feliz.
Juntos temos uma enorme missão pela frente.
Que seja reconhecida a importância e profundo significado do parto e que a mulher seja respeitada como sua verdadeira protagonista. Que melhore a forma como nos tratamos uns aos outros no precioso momento do ínicio da vida. Pois é aí que nasce a esperança de um mundo melhor.

Como disse Michel Odent: "Para mudar o mundo é preciso primeiro mudar a forma de nascer".

Amamentação versus Obesidade

Actualização efectuada à Pesquisa com o tema: Duração do Período de Amamentação versus redução do risco de obesidade.

Um estudo entre 2087 crianças australianas concluiu que, os bebés amamentados durante pelo menos 1 ano eram mais magros, do que aqueles que eram desmamados mais cedo.
Observou-se ainda que os bebés que não tinham sido amamentados de todo eram os que apresentavam maior tendência para a obesidade. (1)

Uma meta-analise dos estudos existentes com as variáveis, duração do período de amamentação e o risco de obesidade, demonstra fortemente a associação entre um longo período de amamentação e a consequente diminuição do risco/probabilidade da criança vir a ser desenvolver obesidade.(2)

Dezassete estudos incluídos apresentavam conclusões demonstrativas de ratios de probabilidades e intervalos de confiança de cerca de 95%, na associação entre a amamentação e a duração do período de amamentação.

A duração da amamentação estava inversamente associada ao risco de obesidade, isto é, quanto maior o período de amamentação menor seria o risco da criança ser obesa. (coeficiente de regressão = 0.94, 95% intervalo de confiança: 0.89, 0.98).

Análises categóricas confirmaram o seguinte nível de associação :

- < de 1 mês de amamentação: ratio de probabilidades = 1.0, 95%
intervalo de confiança: 0.65, 1.55;

- 1-3 meses de amamentação: ratio de prob. = 0.81, 95%
intervalo de confiança. = 0.74, 0.88;

- 4-6 meses de amamentação: ratio de probabilidades = 0.76, 95%
intervalo de confiança = 0.67, 0.86;

- 7-9 meses de amamentação: ratio de probabilidades = 0.67, 95%
intervalo de confiança = 0.55, 0.82;

- > de 9 meses de amamentação: ratio de probabilidades = 0.68, 95%
intervalo de confiança = 0.50, 0.91.

Notas do texto:

(1) Burke V et al (2005). Breastfeeding and Overweight: Longitudinal Analysis in na Australian Birth Cohort. J Ped 147: 56-61

(2) Harder T et al (2005). Duration of breastfeeding and Risk of Overweight: A Meta-Analysis. Am. J Epidemiol, available online in advance of publication.


Esta é uma actualização da UNICEF UK Baby Friendly Iniciative.

Fonte
UNICEF UK Baby Friendly Iniciative http://www.unicefcomms.org.uk
Texto traduzido e adaptado por Sónia Sousa

Ovários Congelados Poderiam Ajudar no Combate à Infertilidade

da EFE, em Londres

Uma nova técnica de congelamento e transplante de ovários completos poderia ser utilizada, dentro de poucos anos, em mulheres que enfrentarem tratamentos que possam deixá-las estéreis, publica nesta quinta-feira a revista "Human Reproduction".

Segundo esta publicação britânica, uma equipa israelita conseguiu produzir embriões a partir de ovários implantados em oito ovelhas, que tinham sido congelados previamente.

Ainda que esta técnica já tenha sido eficaz com tecido do órgão, a vantagem de extrair o ovário inteiro é que, desta maneira, os vasos sanguíneos são conservados. Da outra forma, era necessário fazê-los crescer artificialmente.

Os pesquisadores extraíram o ovário direito de oito ovelhas e congelaram-nos para reimplantá-lo duas semanas mais tarde. Cinco dos oito transplantes foram satisfatórios: o fluxo sanguíneo foi retomado rapidamente.Dois dos ovários produziram um óvulo cada um, enquanto o outro, que foi estimulado artificialmente, produziu quatro. Os seis óvulos obtidos foram então estimulados com produtos químicos e conseguiram desenvolver embriões sem fertilização, um processo chamado partenogênese.

Dois anos mais tarde, uma ressonância magnética em uma das ovelhas demonstrou que o ovário transplantado continuava a funcionar normalmente.

Amir Arav, chefe do projeto, disse à "Human Reproduction" que "isso poderia revolucionar o campo da crioconservação [preservação mediante congelamento] para diversas aplicações em humanos, como o transplante de órgãos ou para ajudar mulheres que enfrentam a perda de sua fertilidade".

Actualmente, o transplante de órgãos vitais - como rim, fígado, coração ou pulmão - deve ser realizada poucas horas após a doação. A nova técnica poderia ser utilizada também para a conservação de espécies animais em perigo. A mesma equipa congelou recentemente o ovário de uma gazela que corre o risco de extinção para que ele seja transplantado em outro animal da mesma espécie no futuro.

Risco Acrescido de Alergia ao Leite de Vaca em Sequência de Cesariana

por Will Boggs, Médico

Nova Iorque (Reuthers Health).
13 de Setembro de 2005

Crianças nascidas de cesariana têm um risco duplamente acrescido de ter alergia ou intolerância ao leite de vaca quando comparadas com outras crianças, segundo uma reportagem na edição de Setembro da revista „Allergy“.

„Se as descobertas se confirmarem e o mecanismo subjacente se mostrar aliado a uma flora microbiana intestinal alterada, isto abrirá possibilidades muito interessantes no tratamento futuro a doenças alérgicas.“, disse à agência Reuthers Health o Dr. Merete Eggesboe do Instituto Norueguês de Saúde Pública, em Oslo.

O Dr. Eggesboe e seus colegas, que já anteriormente anunciaram uma associação semelhante entre a cesariana e as alergias ao ovo, ao peixe e aos frutos secos, investigaram a possibilidade de uma ligação entre a cesariana e a alergia/intolerância do leite de vaca em 2656 participantes no Oslo Birth Cohort. Embora por parte dos pais não houvesse ligação entre o tipo de parto e as reacções da criança ao leite, os autores demonstram que a alergia/intolerância ao leite é duas vezes superior entre crianças que nasceram por cesariana do que entre aquelas que nasceram por parto vaginal.

Nenhuma das crianças diagnosticada inicialmente com alergia/intolerância ao leite mas que ficara tolerante aos 2 anos e meio de idade, tinha nascido por cesariana, notam os investigadores, sugerindo assim uma associação negativa entre tornar-se tolerante e a cesariana.

„Os resultados deste estudo não se podem explicar pelas diferenças entre crianças com ou sem pré-disposição, vindo, desta maneira, reforçar a teoria de que uma colonização intestinal inicial tem um papel na etiologia das alergias alimentares.“, concluiram os investigadores.

„Nós iniciámos uma investigação sobre a microflora intestinal nas crianças, relacionando-a com o tipo de parto e com o aparecimento de doenças alérgicas.“, diz o Dr Eggesboe. „O nosso objectivo é estudar se alguma das alterações observadas na flora intestinal associada ao tipo de parto, está também associada ao desenvolvimento de doenças alérgicas.“

Allergy 2005;60:1172-1173.

http://www.medscape.com/viewarticle/512739

A ADP agradece à Doula Ana Raposeira, a disponibilidade para a tradução deste interessante artigo.

PREPARAÇÃO PARA O NASCIMENTO DE UMA MÃE

com Catarina Castro

De 17 de Setembro até 22 de Outubro 2005

De uma forma assumidamente informal vamos falar de gravidez, parto e pós-parto essencialmente na perspectiva da mulher/mãe. Vamos sobretudo tentar encontrar a nossa própria intuição e olhar para o parto como uma fase cheia de simbolismo na vida de cada mulher. Vai ser partilhada alguma informação actualizada que permita aprofundar a auto-responsabilização da futura mãe. Vamos partilhar algumas dicas para o trabalho de parto, a amamentação e o baby blues. Estão previstos relatos de parto na primeira pessoa, actividades artísticas e jogos.

Para:Grávidas de mais de 6 meses (pela primeira vez ou não)
Mas também:Grávidas em geral (pela primeira vez ou não). Mulheres que querem ser mães.

Estrutura:6 sessões de 2 horas cada. Aos sábados das 10.30 às 12.30h
Preço: €60 / 6 sessões

Catarina Castro – Mãe de uma filha e um filho; Doula; Voluntária da linha SOS Amamentação.

Informações e inscrições: 969 127 516

Integrado no programa de Seminários para 2005 do Instituto Macrobiótico de Portugal.

Mais informações em:
http://www.e-macrobiotica.com/novevent/seminarios.htm

Que valores escolhemos nesse ritual?

A irracionalidade das práticas da assistência ao parto - a contradição entre o que prescreve a ciência e como as práticas se organizam - tem intrigado muitos estudiosos do tema há várias décadas. Para iluminar esse enigma, além dos movimentos sociais organizados e daqueles que lidam com a medicina perinatal, surge a contribuição de antropólogas que vieram a compor o que hoje se conhece como a 'Antropologia do Parto' (…).
Entre os trabalhos mais provocativos (…) está o da antropóloga cultural Robbie Davis-Floyd, e em especial o seu livro Birth as an American Rite of Passage (1992).

A partir de mais de cem entrevistas com mulheres de classe média e profissionais de saúde nos Estados Unidos, a autora explora as experiências pessoais desses personagens em relação ao parto e sua formatação cultural. Ela parte do reconhecimento de que todas as sociedades humanas canalizam o processo de nascer para ritos de passagem, que têm a marca dos valores que essa sociedade partilha. Uma das contribuições mais inovadoras do texto é demonstrar que, diferentemente do que costumamos pensar, a transferência do local de parto da casa para o hospital não representou uma des-ritualização daquilo que em outras sociedades ditas primitivas foi sempre um processo carregado por superstições e tabus. Pelo contrário, a transferência do parto para o hospital "resultou na mais elaborada proliferação de rituais em torno deste evento fisiológico já vista no mundo cultural humano".

Ela descreve um ritual como a encenação (…) padronizada, repetitiva, simbólica e transformativa de uma crença ou valor cultural, cujo principal objectivo seria o alinhamento do sistema de crenças do indivíduo com o da sociedade. Um rito de passagem consistiria numa série de rituais através dos quais as pessoas são transportadas de um status social para outro, desse modo transformando tanto a maneira como a sociedade o define quanto como o indivíduo define a ele mesmo. Esse processo transformativo exigiria experiências fora do comum, incluindo dificuldades e desafios físicos e mentais, cujo enfrentamento facilitaria a ruptura com o estado anterior e a abertura psicológica dos iniciados nos novos papéis.

A partir dessa perspectiva, Davis-Floyd analisa as maneiras pela quais os sistemas de valores e crenças norte-americanos (especialmente o lugar da ciência e da tecnologia, e das instituições que as disseminam e controlam) se expressam e se perpetuam nos rituais em torno do parto hospitalar. Ela busca dissecar, nesses rituais que chamamos 'procedimentos da assistência', seu simbolismo, sua matriz cognitiva, o padrão repetitivo, a desestruturação e estabilização cognitiva, o senso de inevitabilidade, o carácter dramático e sua intensificação, o compromisso com o status quo, e mesmo suas contradições e paradoxos.

No capítulo sobre as mensagens do parto, a autora convida-nos a uma análise simbólica de cada uma das rotinas padronizadas na assistência norte-americana. Quase nada escapa ao seu olhar provocador que chama o leitor ao estranhamento diante das condutas, analisadas quanto a sua descrição oficial e justificativa, aos efeitos fisiológicos, às respostas das mulheres e aos seus objetivos rituais. Assim ela percorre as rotinas: o uso da cadeira de rodas para a admissão da parturiente, a separação da família, a troca das roupas pelas batas abertas do hospital, a lavagem retal, a permanência no leito e a limitação de movimentos, a privação de comida e de água, o uso de soro na veia, o uso de ocitocina para aumentar as contrações, o rígido controle de tempos e movimentos, os usos da analgesia e anestesia, a ruptura das membranas, o monitoramento fetal interno e externo, os toques vaginais, as orientações de quando fazer ou não fazer força, a transferência do pré-parto para a sala de parto, a posição deitada, com as pernas para cima e imobilizadas, o uso de panos cirúrgicos estéreis, de mãos atadas, de máscaras e de desinfetantes; e por fim a episiotomia (corte da vulva e vagina) - e ainda os procedimentos do pós-parto e da assistência ao bebê.

É importante lembrar que o livro, publicado há dez anos, já se remete ao questionamento interno à própria medicina sobre a extrema variabilidade geográfica do que seria a "assistência adequada" e sobre quais seriam as bases científicas das rotinas utilizadas. A partir da segunda metade da década de 1980, muitos grupos de profissionais passam a se organizar para sistematizar os estudos de eficácia e segurança na assistência à gravidez, ao parto e ao pós-parto, iniciando um esforço que se estendeu mundialmente, apoiado pela Organização Mundial da Saúde e que revolucionou o que hoje chamamos de assistência adequada.

A avaliação científica das práticas na década de 1990 vem postulando a efectividade e a segurança de uma atenção ao parto com um mínimo de, ou nenhuma, intervenção sobre a fisiologia e a adopção de muitos procedimentos centrados nas necessidades das parturientes - ao invés de organizados em função das necessidades das instituições e profissionais. Trata-se de uma mudança de paradigma que redimensiona totalmente a sentido da assistência. Entender os componentes dessa assistência em sua dimensão simbólica, como rituais, se torna ainda mais relevante hoje do que era há uma década.

Para nós, profissionais de saúde, um dos obstáculos à compreensão dessas dimensões rituais e simbólicas do parto está justamente na nossa dificuldade de transpor a crença 'religiosa' que temos na racionalidade da técnica. Como escreve Davis-Floyd, à medida que cresce e se acumula a evidência de que os procedimentos médicos habituais na assistência ao parto são muitas vezes desnecessários e mesmo danosos, "muitos indivíduos envolvidos com o tema se perguntam como uma prática que se propõe tão científica pode ser tão irracional". Ou como nos informa uma médica brasileira, conhecedora das pesquisas sobre essas evidências: "Racionalmente, eu sei que não é pra fazer a episiotomia. Mas a minha mão vai sozinha". Nós nos perguntamos: se sabemos que as rotinas não são inocentes, por que é tão penoso mudar?

Para a autora, os procedimentos obstétricos tenderiam a permanecer, independentemente de sua efectividade, de sua segurança ou do sofrimento que provocam, por serem "respostas rituais racionais para o medo extremo, em nossa sociedade tecnocrática, dos processos naturais dos quais esta sociedade depende para continuar sua existência"

Sobre a episiotomia e sua permanência, por exemplo, mostra, através dos depoimentos de usuárias e provedores, em que medida "os médicos, como representantes da sociedade, podem desconstruir a vagina (e por extensão, suas representações), para então reconstruí-la de acordo com nossas crenças culturais e sistema de valores". A mensagem é que as mulheres não são capazes de dar à luz as crianças sem a tecnologia, que resgataria mãe e filho dos riscos e seqüelas do parto.

Nesse trabalho, a exploração dos vínculos entre a 'sexualidade' e a 'reprodução' aparece como uma tarefa fundamental, compreendendo o parto como uma função sexual normal das mulheres (…). Para Davis-Floyd, um dos mais importantes dilemas da assistência – é a sua crença na superioridade da tecnologia sobre o corpo - é remover a sexualidade do processo de parir, pois tudo na cena do parto é referido à sexualidade suas secreções e gemidos, sua corporalidade, a gestação como resultado de uma relação sexual e mesmo os genitais expostos e manipulados. "Hoje, a sexualidade se mantém como uma potente ameaça conceitual aos poderes criativos da tecnologia, e a sexualidade feminina se mantém como a principal lembrança dessa ameaça".

Ainda hoje persiste, apesar das evidências de ser na maioria das vezes muito dolorosa além de arriscada, a rotina da administração de ocitócitos para acelerar o parto, através do 'vínculo umbilical' do soro intravenoso, prendendo a mulher à instituição e a 'nutrindo' com o medicamento. Essa permanência teria também como finalidade comunicar à mulher a superioridade do nosso conceito cultural de tempo como linear, mensurável e associado à produtividade, e o tempo profissional como mercadoria valiosa - enfim, a superioridade das necessidades da instituição sobre as da mulher. Comunica também que o corpo da mulher deveria funcionar como uma máquina e, se não está produzindo sozinho as reações consideradas adequadas à produtividade institucional (contrações, dilatação), esse corpo é uma máquina defeituosa, cujo ritmo deve ser corrigido, e submetido ao das instituições e profissionais. O aumento (e eventual insuportabilidade) da dor resultante da ocitocina "serviria aos objectivos rituais de enevoar, atordoar - isso é, de acelerar a ruptura do iniciado com seu sistema prévio de valores, através da intensificação da tensão física".
O livro de Davis-Floyd traz-nos questões fundamentais para o diálogo com os profissionais de saúde, tais como: qual o nosso lugar como profissionais e cuidadores, educados para a intervenção e nela reconhecendo nossa identidade profissional? Qual o nosso papel diante dos questionamentos da eficácia e da segurança de nossas rotinas - para além do nosso papel como oficiantes desses rituais?

Se [nós médicos] fomos socializados (…) num "tipo de cinismo e arrogância intelectual" resultante da separação entre o conhecimento e percepção do sofrimento, valores esses que devemos absorver na nossa formação antes mesmo de ter contacto com os pacientes - como nos portamos diante das 'novas' pacientes, que falam e se movem, querem interacção, e mesmo esperam algum envolvimento emocional, alguma compaixão?

Para nós do campo da Saúde Coletiva, (…) o livro põe-nos diante da responsabilidade de tentar distinguir o que seria o carácter ritual da assistência e as condutas de fato seguras e efectivas - e mesmo a necessidade da convivência incómoda com a falta de certezas. Recoloca o debate acerca da maternidade segura: não há a priori nenhuma incompatibilidade, mas os serviços que associem segurança, efectividade e respeito aos direitos (mais ou menos o que temos chamado por aqui de 'humanizados') ainda estão em construção.

Para o movimento de mulheres, o trabalho de Davis-Floyd aponta para a necessidade de devolver ao parto e à reprodução sua dimensão erótica. E também, já que se trata de rituais, de pensar ritos mais ricos, mais significativos, mais satisfatórios, mais inclusivos, a partir da nossa diversidade como mulheres. Sim, nos coloca novas responsabilidades, uma vez que costumamos pensar o parto como mais uma ocasião de passividade e de entrega do corpo para o Outro. Quem queremos que presencie, ou que oficie esses ritos, como, onde, por quê? Enfim, a principal provocação parece ser: nesse momento de passagem, que valores queremos partilhar e transmitir?

Artigo de Simone Grilo Dinis, médica brasileira, publicado na Revista Estudos Femininos, 2005, adaptado por Carla Guiomar
versão original em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-026X2002000200023&lng=en&nrm=iso

Parabéns à Cristina Torres

Muitos parabéns (muito atrasados) à Cristina e ao Américo pelo belíssimo parto domiciliar do seu filho Joseph no passado dia 28 de Julho.
Um parto tranquilo e feliz, acompanhado pela doula Margarida e pela parteira Dª Glória.
Podem ler o belíssimo relato de parto aqui: http://www.humpar.org/nascimetojosephbenjamin.htm
Um abraço apertado de felicidades que bem merecem! A todos!

Errata no livro "Gravidez e Parto-As Melhores Provas"

Foi detectado um erro no referido livro, "Gravidez e Parto-As Melhores Provas", erro grave que urge ser esclarecido.
Em várias páginas, principalmente no capítulo 26, que se inicia na página 287, podemos ver, a começar pelo título, que há uma equivalência entre os termos "ruptura da bolsa de água" e "ruptura da placenta", estes dois termos não são, de todo equivalentes.
Ruptura da placenta, tão pouco existe, existe sim, placenta abrupta e placenta prévia.
Bolsa de água contém o líquido amniótico, e essa sim, rompe deixando sair o seu conteúdo pela vagina no início, durante o trabalho de parto, ou no parto.

Devemos pois ler "ruptura da bolsa de água" onde lemos "ruptura da placenta".

Associação Doulas de Portugal

Como Saber se um Profissional de Saúde Não é a favor da Amamentação

Como reconhecer um profissional de saúde que não apoia a amamentação

Todos os profissionais de saúde dizem apoiar a amamentação. Mas muitos apenas apoiam enquanto corre bem, e outros nem isso. Mal surge algum problema com a amamentação — ou em qualquer outro aspecto da vida da nova mãe —, muitos aconselham o desmame ou a utilização de suplementos. Apresentamos a seguir uma lista parcial de pistas que podem ajudá-la a descobrir se um profissional de saúde apoia a amamentação, pelo menos o suficiente para, no caso de ocorrer algum problema, se esforçar por ajudá-la a continuar a amamentar.

Um profissional de saúde que não apoia a amamentação:

1. Oferece-lhe amostras ou publicidade de leite artificial. Estas amostras e publicidade induzem à utilização do produto e a sua distribuição chama-se marketing. Não existem provas de que uma determinada marca de leite seja melhor ou pior que outra para um bebé normal. A literatura, os CD’s ou vídeos que acompanham as amostras são modos de subtilmente (e não tão subtilmente) minar a amamentação e louvar o leite artificial. Se não acredita, pergunte a si mesma porque é que as marcas de leite artificial andam a utilizar tácticas agressivas para que o seu médico ou hospital lhe ofereça a literatura e as amostras deles e não as de outras marcas? Não deveria também perguntar a si mesma porque é que o profissional de saúde não publicita a amamentação?

2. Diz-lhe que a amamentação e o biberão são essencialmente a mesma coisa. A maior parte dos bebés alimentados a biberão crescem saudáveis e seguros e nem todos os bebés amamentados crescem saudáveis e seguros. Mas isto não significa que a amamentação e o biberão sejam essencialmente o mesmo. O leite artificial é uma versão rudimentar daquilo que se conhecia sobre o leite materno vários anos atrás, e esse conhecimento por sua vez é uma aproximação também rudimentar a qualquer coisa que não cessa de nos surpreender e de que só agora começamos a ter alguma ideia. Por exemplo, sabemos há muito que o ADH e o ARA são importantes para o desenvolvimento do cérebro do bebé, mas foram precisos anos para se conseguir adicioná-los ao leite artificial, sem que isso signifique que tenham o mesmo papel, pois a absorção a partir do leite artificial é diferente da absorção a partir do leite materno. As várias diferenças têm importantes consequências para a saúde. Muitos elementos do leite materno não se encontram no leite artificial, embora saibamos há muitos anos da sua importância para o bebé — por exemplo, anticorpos e células que protegem o bebé contra infecções, factores de crescimento que ajudam o sistema imunitário, o cérebro e outros órgãos a desenvolver-se. Amamentar não é o mesmo que alimentar a biberão, estabelece uma relação completamente diferente entre a mãe e o bebé. Pode-se ter tido a infelicidade de não conseguir amamentar (embora na maioria dos casos os problemas possam ser evitados), mas dar a entender que isso não tem importância é condescendência e um erro crasso. Um bebé não precisa de ser amamentado para crescer feliz, saudável e seguro, mas ajuda muito.

3. Diz-lhe que o leite da marca x é melhor. Normalmente isto significa que está a ser influenciado pelo representante dessa marca. Pode significar que os seus próprios filhos toleraram melhor essa marca do que outras. Significa que tem ideias preconcebidas e infundadas.

4. Diz-lhe que não é necessário amamentar o bebé logo após o nascimento, pois a mãe está ou estará cansada e, de qualquer modo, muitas vezes o bebé não está interessado. Não é necessário, mas frequentemente é muito útil (consulte os folhetos #1 Breastfeeding—Starting Out Right [Amamentação-Começar Bem]e #1b The Importance of Skin to Skin Contact [A Importância do Contacto da Pele com Pele]). Os bebés podem mamar enquanto a mãe estiver deitada ou a dormir, embora a maioria das mães não queira dormir num momento como este. Os bebés nem sempre mostram interesse em alimentar-se de imediato, mas isso não é razão para os impedir de ter essa oportunidade. Muitos bebés começam a mamar nas duas primeiras horas após o parto e essa é a altura mais favorável para um bom começo, mas não o poderão fazer se forem separados da mãe. Se tiver a impressão de que a pesagem do bebé, as gotas oculares e a injecção de vitamina K têm prioridade sobre o estabelecimento da amamentação, pode duvidar do empenhamento de alguém em relação à amamentação.

5. Diz-lhe que a confusão entre tetina e mamilo é coisa que não existe e que deve começar cedo a dar biberão ao bebé para garantir que ele aceita bem a tetina. Porque deverá começar a dar biberão cedo se afinal não existe confusão entre tetina e mamilo? Argumentar que não há provas da existência dessa confusão é colocar o carro à frente dos bois. Será preciso provar, isso sim, que são inofensivas as tetinas, que nenhum mamífero utilizou antes do homem, e que mesmo este só começou a utilizar mais correntemente no final do século XIX. Mas não está provado que a tetina seja inofensiva para a amamentação. O profissional de saúde que parte do princípio de que a tetina é inofensiva está a olhar para o mundo como se a alimentação a biberão, e não a amamentação, fosse o método fisiologicamente normal de alimentar bebés. Convém acrescentar que o facto de nem todos os bebés que utilizam tetinas - ou até talvez nem sequer muitos - terem problemas com a amamentação não significa que a utilização precoce de tetinas não provoque problemas a alguns bebés. Muitas vezes é uma combinação de factores, um dos quais pode ser a utilização de uma tetina, que dá mau resultado.

6. Diz-lhe que tem de parar de amamentar porque você ou o bebé está doente, ou porque você vai tomar medicamentos ou vai realizar um exame médico. Existem situações ocasionais, raras, em que a amamentação não pode continuar, mas muitas vezes os profissionais de saúde assumem simplesmente que a mãe não pode continuar a amamentar e estão muitíssimas vezes errados. O profissional de saúde que apoia a amamentação fará todos os esforços para descobrir como evitar a interrupção da amamentação (a informação nas páginas brancas do Compendium of Pharmaceutical Specialties azul e o PDR não são boas referências – segundo estes, todas as drogas são contra-indicadas, pois a indústria farmacêutica está mais interessada em livrar-se de responsabilidades do que em proteger os interesses das mães e dos bebés). Quando uma mãe precisa de tomar um medicamento, o profissional de saúde tentará usar medicamentos que não impeçam a mãe de amamentar. (Na realidade, muito poucos medicamentos requerem que a mãe pare de amamentar). É extremamente invulgar haver apenas um medicamento que possa ser usado para um determinado problema. Se a primeira escolha do profissional de saúde for um medicamento que exija que a amamentação seja interrompida, tem o direito de pôr em questão se ele ou ela realmente pensou na importância da amamentação.

7. Fica surpreendido por saber que o seu bebé de seis meses ainda mama. Muitos profissionais de saúde acreditam que os bebés devem continuar com leite artificial durante pelo menos nove meses e até mesmo doze meses (e, agora que as empresas de leite artificial vendem leite para crianças até aos dezoito meses e mesmo até aos três anos, em breve alguns profissionais de saúde estarão a aconselhar as mães a usar leite artificial durante três anos), mas ao mesmo tempo parecem acreditar que o leite materno e a amamentação não são necessários, podendo mesmo ser prejudiciais se continuados por mais de seis meses. Porque será a imitação melhor que o original? Não deverá perguntar a si mesma o que implica esta linha de pensamento? Em muitas partes do mundo, a amamentação até aos dois ou três anos de idade é comum e normal, embora, graças ao bom marketing do leite artificial, isso seja cada vez menos comum.


8. Diz-lhe que o leite materno não possui valor nutritivo após o bebé ter seis meses ou mais. Mesmo que isto fosse verdade, a amamentação continuava a ter valor. A amamentação é uma interacção única entre duas pessoas apaixonadas, mesmo sem o leite. Mas aquilo não é verdade. O leite materno continua a ser leite, com gordura, proteínas, calorias, vitaminas e tudo o resto, e os anticorpos e outros elementos que protegem o bebé das infecções continuam presentes, alguns em maiores quantidades do que quando o bebé era mais novo. Quem lhe disser aquilo, não sabe nada sobre amamentação.

9. Diz-lhe que nunca deve permitir que o bebé adormeça enquanto mama. Porque não? Não há problema se um bebé também conseguir adormecer sem mamar, mas uma das vantagens da amamentação é oferecer-lhe um modo prático de o adormecer quando ele está cansado. É exactamente o que têm feito as mães de todo o mundo desde o início da era dos mamíferos. Um dos maiores prazeres da maternidade é adormecer uma criança nos braços, sentindo o calor que liberta à medida que o sono a vence. Um dos prazeres da amamentação, quer para a mãe quer provavelmente para o bebé, é ele adormecer ao peito.

10. Diz-lhe que não deve ficar no hospital para amamentar o bebé doente pois é importante que fique a descansar em casa. É importante que descanse e o hospital que apoie a amamentação fará com que possa descansar enquanto estiver no hospital para amamentar o bebé. Os bebés doentes não precisam menos de ser amamentados que um bebé saudável, precisam mais.

11. Não tenta ajudá-la caso esteja a ter problemas com a amamentação. Muitos problemas podem ser evitados ou tratados e a maior parte das vezes a resposta aos problemas da amamentação é não utilizar o leite artificial. Infelizmente, muitos profissionais de saúde, particularmente os médicos e ainda mais os pediatras, não sabem como ajudar. Mas existe ajuda. Insista em obtê-la. “Não precisa de amamentar para ser uma boa mãe” é verdade, mas não é resposta a um problema de amamentação.


Dúvidas? (416) 813-5757 (opção 3) ou drjacknewman@sympatico.ca ou o meu livro Dr. Jack Newman’s Guide to Breastfeeding (chamado The Ultimate Breastfeeding Book of Answers nos E.U.A.)

Folheto #18. Como reconhecer um profissional de saúde que não apoia a amamentação .
Revisto em Janeiro de 2005
Escrito por Jack Newman, Médico, F.R.C.P.C. © 2005

Este documento pode ser copiado e distribuído sem autorização, com a condição de não ser usado em nenhum contexto em que o código O.M.S. sobre marketing de substitutos de leite materno seja violado

(um agradecimento especial à doula Natália Fialho pelo acesso a este texto)

O parto está na cabeça

Uma imagem positiva do nascimento é a pedra angular de uma experiência de parto segura e feliz. Se acreditares que o teu corpo está destinado a dar à luz eficientemente, naturalmente e sem complicações e que o nascimento é um evento de alegria, estarás com a maior parte do caminho feito para um parto natural e seguro. Convicções e atitudes positivas contribuem para uma experiência de parto feliz, permitindo à mãe um trabalho de parto mais eficiente e abrir passagem para o seu bebé com menor esforço.

in Carl Jones, "Mind Over Labor", 1987.

Worshop de Yoga e Maternidade

29 e 30 de Outubro de 2005

com Martine Texier e Yves Mangeart
-Levantamento de possíveis participantes-

Os professores: Martine Texier é desde 1981 professora de Yoga. Desde então, especializou-se em Yoga para grávidas e organizou numerosos estágios, cursos e conferências. Foi animadora de Yoga numa maternidade em França durante 3 anos e escreveu dois livros de referência nesta área: “l’Attente Sacrée” e “Accouchement, naissance, un chemin initiatique” nas edições Souffle d’Or.
Desde 1986 que é professora na escola de Yoga de Energia de Évian, cujo director é o Yves, com quem fundou a Escola de Yoga e Maternidade, no ano de 2003 em Grenoble. Yves Mangeart começou a praticar Yoga em 1958 e é professor desde 1973. É director e professor da escola de Yoga de Energia de Évian desde a sua fundação por Roger Clerc em 1979. É membro activo das federações de Yoga da Suiça e de França, professor regular e co-organizador da semana Internacional da União Europeia de Yoga em Zinal, na Suiça. É autor de numerosos artigos e animador nos cursos e formações de Yoga e maternidade. (Ver http://www.yogamaternite.fr/)

Yoga: Vamos poder olhar a energia em todos os níveis onde tem expressão. Através das estações do ano, dos centros de emoção, da respiração, da dôr e da dualidade masculino-feminino. No plano físico tomamos consciência de uma anatomia viva e a habitação concreta e cuidada do nosso corpo. No plano Mental, a força, a determinação, a concentração. Aprendemos a trabalhar com a memória do corpo, técnicas de visualização e a gerir dôr e medos.

Destinatários: Grávidas (do 1º ao 9º mês) e seus acompanhantes, Doulas, Parteiras, Professores de Yoga, Obstetras e Enfermeiros Obstetras, com ou sem experiência prévia de Yoga e todos os que estiverem interessados no processo de nascimento.

Preço: A definir consoante o nº de inscritos. (aprox. 100€)

Disponibilidade necessária: Fim-de-semana de 29-30/Out/2005 (ao decidir tenha em conta que 3ª feira seguinte é feriado)
Local, Alojamento e Refeições: Em local a definir (Mafra, Sintra ou Santo André) com acesso a alimentação vegetariana e não vegetariana
Língua de trabalho: Francês, com tradução Simultânea

Mais Informações: Mariana Vilas 91 4987650
e mariana_000@hotmail.com

Responda s.f.f. com a máxima urgência, indicando nome/s, se está grávida e a ocupação, caso acompanhe grávidas.

Incompatibilidade RH

A incompatibilidade de Rh é a incompatibilidade do grupo Rh entre o sangue da gestante e do feto. Como resultado da incompatibilidade de Rh, a gestante pode produzir anticorpos contra os eritrócitos do feto. Os anticorpos provocam a ruptura dessas células, causando algumas vezes a doença hemolítica (um tipo de anemia) no feto.

O grupo sanguíneo de um indivíduo refere-se às moléculas localizadas sobre a superfície dos eritrócitos que identificam as células como exclusivas desse indivíduo. O grupo sanguíneo Rh inclui algumas dessas moléculas. Uma delas, a Rh0(D), é a que geralmente causa problemas de incompatibilidade de Rh.

Quando os eritrócitos possuem moléculas moléculas Rh0(D), o sangue é Rh positivo. Quando eles não as possuem, o sangue é Rh negativo. Os problemas ocorrem quando a mãe possui um sangue Rh negativo e o feto possui um sangue Rh positivo, herdado do pai que possui um sangue Rh positivo. Parte do sangue do feto pode entrar em contacto com o sangue da mãe através da placenta, sobretudo no final da gestação e durante o parto.

O organismo da mãe pode considerar os eritrócitos do feto como substâncias estranhas, produzindo anticorpos para destruí-los (anticorpos anti-Rh). A concentração de anticorpos na mãe aumenta durante toda a gravidez e eles conseguem atravessar a placenta e chegar ao feto, onde podem destruir alguns de seus eritrócitos. Como consequência, pode ocorrer a eritroblastose fetal (doença hemolítica do feto) ou a eritroblastose neonatal (doença hemolítica do recém-nascido).

No entanto, durante a primeira gravidez, o feto ou o recém-nascido raramente apresentará problemas porque não é comum ocorrer um contacto significativo entre o sangue do feto e o da mãe até o momento do parto. Entretanto, em cada gravidez posterior, a mãe torna-se mais sensibilizada ao sangue Rh positivo e, em cada gravidez, ela produz anticorpos cada vez mais precocemente. No feto, a destruição dos eritrócitos do feto pode acarretar anemia e aumento da concentração de bilirrubina (um produto metabólico da destruição dos eritrócitos do sangue) no sangue.

Quando a concentração de bilirrubina aumenta demasiadamente, pode ocorrer lesão cerebral no feto. De entre os norte-americanos da raça branca, 85% possuem sangue Rh positivo e, em 13% dos casamentos, o homem possui sangue Rh positivo e a mulher possui sangue Rh-negativo. Dos bebés nascidos desses casais, 1 em cada 27 apresenta anemia hemolítica.

Prevenção e Tratamento

Na primeira consulta médica durante a gravidez, é solicitada a tipagem sanguínea da gestante. Quando ela possui sangue Rh negativo, o tipo sanguíneo do pai é determinado. Quando ele possui sangue Rh positivo, é realizada a dosagem da concentração de anticorpos anti-Rh na mãe.

O sangue da mãe e o do feto podem entrar em contacto durante o parto, fazendo com que a mãe produza anticorpos. Por essa razão, como precaução, anticorpos anti-Rh sob a forma de imuno globulina Rh0(D) são administrados através de uma injeção à mãe com sangue Rh negativo dentro das 72 horas que sucedem o parto de um bebé com sangue Rh positivo, inclusivé após um aborto espontâneo ou induzido.

Este tratamento destrói qualquer célula do feto que possa sensibilizar a mãe. Consequentemente, as gestações posteriores geralmente não são ameaçadas. No entanto, em aproximadamente 1 a 2% das mães, a injeção não impede a sensibilização. Acredita-se que isto se deve ao fato da mãe ter sido sensibilizada no início da gravidez.
Para evitar a sensibilização precoce, o médico administra à mãe uma injeção de anticorpos anti-Rh na 28ª semana de gestação e também após o parto. Ao mensurar periodicamente as variações da concentração dos anticorpos anti-Rh na mãe, o médico pode prever se o feto apresentará problemas.

Quando a concentração de anticorpos anti-Rh maternos aumenta demasiadamente durante a gestação, uma amniocentese pode ser realizada. Neste procedimento, uma agulha é inserida através da pele do abdómen para recolher líquido amniótico, o qual envolve o feto no interior do útero. A concentração de bilirrubina no líquido amniótico é mensurada.

Quando esta concentração se encontra demasiadamente elevada, é realizada uma transfusão sanguínea no feto. Transfusões adicionais geralmente são realizadas a cada 10 a 14 dias até em torno da 32 a 34ª semana de gestação. O trabalho de parto geralmente é induzido neste momento e, após o nascimento, uma ou mais transfusões são administradas ao recém-nascido. Nos casos menos graves, não são realizadas transfusões até após o nascimento.

Informação retirada de Manual Merck-Saúde para a Família; Secção 22, capítulo 245
Adaptado por Cristina Carvalho

Parabéns ao Michel Odent

Parabéns ao Michel Odent por mais um aniversário, ontem dia 7 de Julho de 2005.

Que faça muitos mais e sempre por perto de nós, na busca pela humanização do parto e pela medicina baseada em evidências científicas.
Um abraço de saudades e um beijinho muito grande das Doulas de Portugal.

Parabéns à Rosário

Muitos parabéns à Rosário e ao Paulo pelo nascimento do seu filho João Miguel, ontem às 23 e 40, com 3,510 Kg.

Muitas felicidades aos pais muito babados e parabéns também à doula Zé Valinhas e ao Enfermeiro Obstetra António Ferreira por todo o apoio magnífico prestado!

Beijinhos a todos!

Formação para novas doulas

Tal como nas edições anteriores esta acção de formação aborda temas como a fisiologia do parto, as necessidades básicas da mulher em trabalho de parto, a importância do estado emocional durante a gravidez, evidências científicas sobre cuidados perinatais, o apoio na amamentação, o impacto da forma como se nasce na saúde e bem-estar da mãe e da criança, o trabalho das doulas e os seus benefícios comprovados cientificamente.

A próxima acção decorrerá nos dias 29, 30 e 31 de Julho, e terá lugar no Monte do Paio - Quinta de Educação e Ambiente, um centro de acolhimento integrado na Reserva Natural das Lagoas de Santo André e da Sancha, situado na Costa Alentejana junto à Lagoa de Santo André, concelho de Santiago do Cacém.

Fica a cerca de 1h30 de Lisboa. É um local com instalações de grande qualidade, e uma envolvente muito agradável, que com certeza nos trará ainda mais inspiração. Tem alojamento para todas, cozinha disponível para as refeições e uma sala ampla para a formação, com TV e vídeo. O facto de estarmos todas reunidas num espaço durante três dias permite um convívio e uma aprendizagem mais proveitosos, com mais tempo e mais calma, que favorece a troca de experiências e informação.

Existem duas camaratas, uma com 12 camas outra com 4, e dois quartos com duas camas cada (total de 20 camas). O custo da estadia é de 10€ por cama nas camaratas ou 30€ por um quarto com duas camas (por noite). O curso são três dias o que corresponde a duas noites de estadia, para quem quiser ficar. As mães que quiserem trazer crianças podem naturalmente fazê-lo.

O preço desta formação é de 150 euros e será emitido um certificado de participação.

Podem pedir a ficha de inscrição escrevendo para

doulasdeportugal@yahoo.com

Um abraço das Doulas de Portugal

O Parto na Água

Este é um tipo de parto que desperta cada vez mais interesse nas grávidas de hoje. É um procedimento seguro, que, se realizado sob bases da medicina baseada em evidências, proporciona resultados gratificantes, tanto para a mãe como para o bebé.
(...)

O QUE É O PARTO NA ÁGUA
É a junção de dois elementos que mexem muito com a natureza humana.
Água e nascimento. Um é suave, plástico e volúvel; o outro é violento, contundente e frutuoso. Dá para imaginar o que vai sair?
É o parto onde a água é usada como elemento de relaxamento (para a mãe) durante o trabalho de parto. Pode ser usado na forma de chuveiro, duche, nas costas ou na barriga, uma banheira normal ou mesmo uma banheira de hidromassagem.
O bebé pode nascer debaixo da água ou não. Por definição o parto na água é o que o bebe nasce tendo a mãe o genital totalmente coberto de água.
Uma mãe primípara não deve entrar na banheira antes de atingir 7 cm de dilatação (pois diminuiria a progressão da dilatação). A que tiver o segundo ou terceiro bebé pode entrar desde que atinja 6 cm.

ACÇÃO DA ÁGUA
A água deve estar aquecida, por volta de 35- 37 graus. Isto provoca um aumento da irrigação sanguínea da mãe, diminuição da tensão arterial, alem de relaxamento muscular, o que faz com que a mãe tenha um alívio da sensação dolorosa.
Michel Odent acha que todo este ambiente favorável à mãe acaba por favorecer a produção de occitocina, que, segundo ele, é a hormona do amor. (...)

A água mexe com a natureza humana, quase todas as crianças adoram brincar com a água.
A parturiente fica mais leve dentro da água, pode movimentar-se melhor, girar a bacia, procurar posições que se sinta melhor, e o bebé dentro dela também fica mais leve....então por que não?
VANTAGENS do parto na água são numerosas, e podem ser melhor analisadas neste contribuição da Associação Primal da Espanha.

DESVANTAGENS
Há questões sobre os partos considerados de risco: gemelares, pélvicos, prematuros, embora alguns defendam que mesmo neste caso a água pode trazer uma ajuda.
Contra indicamos os partos na água em casos de bebés com tamanho (ecografia) previsto para acima de 4500. Entre 4000 - 4500 gramas deve ser avaliado, pela possibilidade de distócia do ombro.
A episiotomia pode ser feita com dificuldade dentro da água, mas pode ser feita.
Em casos com antecedentes de hemorragia contra-indicamos o parto aquático, embora se possa usar a água no período de dilatação.

(...)

CONSIDERAÇÕES FINAIS
A água é um elemento terapêutico, que pode trazer muitas vantagens ao desenrolar do parto, favorecendo o processo de dilatação, o alivio das dores, o relaxamento muscular da mãe e emocional também.
A nosso ver, deveria vencer-se o preconceito que existe em relação à instalação de banheiras em ambiente de parto, para que as parturientes pudessem dispor deste recurso para um parto mais humanizado.

Dr. Adailton Salvatore Meira

Informação retirada de www.maternatura.med.br
Adaptado por Cristina Carvalho

Nota: Destacamos a entrevista exclusiva do Dr. Michel Odent, sobre este tema, à revista Pais & Filhos, edição do mês de Julho.

Cesarianas Electivas Repetidas Podem Afectar Negativamente os Recém-Nascidos

Nova Iorque ( Reuters Health ) 09 de Junho de 2005

Comparativamente com o parto vaginal, submeter-se a repetidas cesarianas programadas, aumenta, aparentemente, o risco de o recém-nascido necessitar de ser encaminhado para uma unidade de cuidados avançados. Os investigadores advertem que as mulheres devem estar alerta para este facto.

O estudo surgido na publicação de Maio do American Journal of Obstetrics and Gynecology, é o primeiro a comparar directamente bebés nascidos de cesarianas electivas, com bebés que passaram por um trabalho de parto em gravidezes de baixo risco, referenciam o Dr. Nicholas Fogelson e colegas, da Medical University of South Carolina em Charleston.

Numa análise coorte retrospectiva, os investigadores estudaram recém-nascidos de 3134 mães com intenções de parto vaginal e 117 de mães que se submeteram a repetidas cesarianas electivas.

Na análise global, o rácio de risco de admissão numa unidade de cuidados avançados era de 3.58 para bebés no grupo de cesarianas electivas comparativamente com os bebés do grupo com intenções de parto vaginal (p < 0.001). A ocorrência de taquipneia passageira era, igualmente, mais comum no grupo de cesarianas electivas (p = 0.0009).
Quando a análise se limitava a mães sujeitas a cesarianas não programadas após trabalho de parto, a necessidade de internamento nos cuidadados avançados não era estatisticamente significativa. Igualmente, os bebés nascidos deste grupo tinham maior probabilidade de ter um APGAR mais baixo que os nascidos no grupo de cesarianas electivas.

“A decisão de se submeter a uma cesariana programada aparenta ter um impacto negativo nos recém-nascidos,” afirmam os autores. Eles advertem que, para mulheres que estejam a considerar uma cesariana programada, “ os médicos devem informar as pacientes sobre possíveis consequências para os bebés, tendo em conta a preocupação pelo bem-estar materno.”

American Journal of Obstetrics and Gynecology 2005;192:1433-1436

Traduzido por Cristina Carvalho

Parto vaginal depois de cesariana em casa ou no hospital?

Would you advise a home birth or water birth when attempting a VBAC?

In an ideal world, we should not contrast home birth and hospital birth.
When an effective communication has been established between the home birth midwife and the obstetrical team, it should be possible to combine what the privacy of the home can offer and what the hospital facilities can offer.

If a laboring woman feels secure in her own "nest", if an experienced, motherly and silent midwife is available, and if the first stage is easy and straightforward, it may be risky to change the environment in hard labor: a transfer to hospital can induce inhibitions.

On the other hand, if the first stage is slow, difficult and very painful, it is probably better to change the environment and to go to the hospital. The point is not to be the prisoner of a project. Such strategies are valid for almost all births, but still more when attempting a VBAC.

When I introduced the concept of hospital birthing pools in the 1970s, our first objective was to reduce the need for drugs when the labor was long and difficult. Originally, we used it in particular in the case of a woman attempting a VBAC, if the contractions were becoming less effective around 5 centimeters. At that phase of labor, immersion in water at the temperature of the body is usually a way to reach complete dilation within an hour or two.
Once more, it is important not to be the prisoner of a project, such as the project of giving birth under water. Many women feel the need to get out of the pool for the very last contractions.


Mais perguntas e respostas ao Dr. Michel Odent em:
http://www.mothering.com/sections/experts/odent-archive.html#pool

Cólicas, Depressão Materna e Problemas Familiares

Novo estudo relaciona Cólicas e Depressão Materna com Problemas Familiares

25 de Março de 2005

Algumas famílias com novos bébés confrontam-se, em relação a estes, com choro excessivo ou cólicas. E algumas mães atravessam depressão pós-parto (DPP), na sequência do nascimento dos seus filhos. Nenhuma destas situações é considerada saudável, mas um estudo recente publicado no Infant Mental Health Journal, concluiu que o impacto combinado das cólicas e DPP, pode ter um resultado altamente negativo.
Os investigadores relacionaram bébés com cólicas e depressão materna como tendo implicações no funcionamento geral de toda a família.

“Concluimos que sintomas severos de depressão nas mães estavam relacionados com bébés inquietos ou de temperamento difícil, stress parental mais elevado, auto-estima parental mais baixa e maior número de problemas no funcionamento familiar,” diz o autor Barry Lester , PhD, no Bradley Hasbro Children’s Research Center e na Brown Medical School.

(...)O seu livro mais recente, Why is My Baby Crying?, foi publicado o mês passado pela Harper-Collins, e é tido como “o guia de sobrevivência dos pais para lidar com os problemas do choro e das cólicas”.

”A causa, ultimamente mais atribuída pelos pais para o choro dos bébés são as cólicas,” como afirmam Lester e seus co-autores, ”logo uma possibilidade é que problemas relacionados com o choro, como as cólicas, funcionam como catalisador para disfuncões em famílias mais stressadas.”

Exemplos de disfunções familiares podem incluir falta de comunicação, confusão sobre os papéis de cada elemento, dificuldade na resolução de problemas familiares, pobre interação familiar e baixa resposta emocional.

(...)

“44% das mulheres que recorrem à Colic Clinic estão deprimidas, é uma grande percentagem e agora temos evidências que mostram que é prejudicial para toda a família,” diz Lester.

A depressão pós-parto tem sido descrita como a complicação pós-parto mais comum e a menos reconhecida, no entanto ocorre em 15 a 20% de mulheres no pós-parto. De acordo com a American Psychiatric Association, os sintomas de DPP incluém perda de interesse e de prazer nas actividades habituais, juntamente com alterações de sono e de apetite, perda de energia e/ou pensamentos recorrentes de morte, por um período de, pelo menos duas semanas.

Os autores esperam que este estudo incite os pediatras a fazerem mais perguntas sobre o o bem estar parental e familiar, no decorrer da consulta de rotina do bébé.

“Reconhecendo o risco potencial que o choro e a depressão materna apresentam, os cuidados pediátricos têm, aqui, uma oportunidade de apresentar soluções que possam prevenir futuros problemas no seio familiar,” concluem os autores.

Este estudo foi publicado no volume 26(1) do Infant Mental Health Journal

Traduzido e adaptado por Cristina Carvalho

A Amamentação e a Odontologia

A amamentação tem sido incentivada por ser o leite materno não só o alimento mais completo e digestivo para crianças de até um ano de idade, como também por ter ação imunizante, protegendo-as de diversas doenças. Crianças aleitadas ao peito têm melhor desenvolvimento mental e maior equilíbrio emocional. A amamentação é gratificante para a mãe e interfere beneficamente na saúde da mulher, por exemplo, diminuindo a probabilidade de câncer de mama, ajudando na involução do útero e na depressão pós-parto. Hoje, diz-se que o leite materno é ecologicamente correto, pois não consome recursos naturais em sua produção e não gera lixo, como ocorre com os leites artificiais, além de ser mais barato.
Porém, poucos sabem que a amamentação tem reflexos futuros na fala, respiração e dentição da criança.

Um exercício muito importante
Quando a criança é amamentada, está não só sendo alimentada, como também fazendo um exercício físico importante para desenvolver sua ossatura e musculatura bucal. Ao nascer, o bebê tem o maxilar inferior muito pequeno, que irá alcançar equilíbrio no tamanho em relação ao maxilar superior tendo seu crescimento estimulado pela sucção do peito.
Toda a musculatura bucal é desenvolvida, músculos externos e internos, que, solicitados, desenvolvem os ossos.
Mamar no peito não é fácil, daí o bebê ficar bastante transpirado. Esse exercício é o responsável inicial no crescimento harmonioso da face e dentição. Usando mamadeira, esse exercício é quase inexistente, e a preferência do nenê pela mamadeira vem da facilidade com a qual ele ganha o leite, principalmente quando este flui por um furo generoso no bico. Para exercitar-se com maior eficiência, a posição durante a mamada é importante: a criança deverá ficar o mais verticalizada, o que também facilita a deglutição do leite.

Uma atitude na tentativa de evitar apinhamento dental (dentes "encavalados")
Maxilares melhor desenvolvidos propiciarão um melhor alinhamento da dentição, diminuindo a necessidade futura do uso de aparelhos ortodônticos. Músculos firmes ajudarão na fala. Durante a amamentação, aprende-se respirar corretamente pelo nariz, evitando amigdalites, pneumonias, entre outras doenças. Quando a criança respira pela boca, os dentes ressecados ficam mais expostos à cárie e as gengivas ficam inflamadas, os maxilares tendem a sofrer deformações e os dentes, a ficar "encavalados", aumentando também o processo de cárie.

A amamentação prepara o bebê para a mastigação
O biberão costuma tornar-se um companheiro para a criança ao longo de anos, habituando-a a uma dieta mole e adocicada, que aumenta o risco de cáries (cárie de mamadeira); a criança tende a recusar alimentos que requeiram mastigação. Depois da amamentação, a mastigação correta continuará a tarefa de exercitar ossos e músculos. A amamentação prepara a criança para a mastigação. Muitas mães reclamam que seus filhos, já crescidos, não mastigam corretamente e recusam verduras e frutas, apreciando apenas doces e iogurtes. Esquecem-se essas mães de que o que os habituou a essa foi o uso prolongado do biberão. Mastigação incorreta pode levar também a problemas de obesidade e de estômago.

Evitando hábitos prejudiciais
Atrelada ao biberão, vem a chupeta, que também é usada normalmente por muito tempo, e o hábito de chupar o dedo, afetando o posicionamento dos dentes e trazendo também consequências danosas à fala e à respiração.

Abandonando o biberão
A partir dos quatro meses, quando a mãe lentamente começar a introduzir outros alimentos (desmame), deverá fazê-lo usando apenas copos e colheres, evitando o uso de biberão.

Prevenindo a cárie
A primeira consulta odontológica de uma criança deveria ser antes do nascimento de seu primeiro dentinho; nesse primeiro encontro, o odontopediatra orientaria a respeito da higienização, dieta e como proceder quando os dentes começarem a irromper e a incomodar o bebê. Entre outras coisas, aconselharia os pais a acosturnarem-se a levar seus bebês ao dentista, assim como os levam ao pediatra, no sentido de se poder acompanhar de perto o desenvolvimento destes na tentativa da erradicação da doença cárie.

Orientações sugeridas por Ana Maria Lancia Sousa - Odontopediatra e Orientadora de Gestantes na Prefeitura de Atibaia.

REVISTA DA APCD V. 51, Nº 4, JUL./AGO. 1997

Estudo sobre a eficácia das Doulas na amamentação

Relatórios apresentados pelas mães, nos grupos com e sem o suporte de uma doula 6 semanas após o parto, mostraram uma incidência significativamente maior na amamentação ao seio e na amamentação por livre demanda no grupo que recebeu o apoio das doulas, e na utilização de alimentos diferentes do leite no grupo controle. Os relatórios demonstraram uma marcante diferença nas atitudes e comportamentos maternos diante de seus bebês.

Para pediatras, enfermeiras, e outros que se preocupam com a saúde e a alimentação de bebês é ainda mais impressionante o número de problemas encontrados relacionados à amamentação: 16% nas mães com suporte de doulas, e 63% no grupo sem doulas.

Fonte: The Doula Book - Klauss & Kennell
Johanesburg Study (Wolman)

Diferenças Observadas (primeira coluna sem doulas; segunda coluna com suporte das doulas)

Amamentação exclusiva ------------------------ 29% ---------- 51%*
Livre demanda ----------------------------------- 47% ---------- 81%*
Outros alimentos --------------------------------- 53% ---------- 18%*
Problemas de amamentação ------------------- 63% ---------- 16%*
Media amamentação (dias) -------------------- 24 d ---------- 32 d*

(*) Valores expressando diferenças estatísticas altamente
significativas

Notas baixas na escola?

Retirado da lista Parto Nosso.

Texto (belíssimo) do Dr. Ricardo Jones, a quem mandamos um abraço pela visão magnífica daquilo que fazemos.

A piada é assim...

Eu costumo usá-la sempre que vou fazer uma conferência e falar das doulas.

Contei essa brincadeira nos Estados Unidos e todos acharam engraçado, e imediatamente entenderam. Algumas pessoas me pediram autorização para publicar em informativos sobre doulas e humanização do nascimento. Pois então...

Eu pergunto para a platéia se alguém tem filhos que sofreram (como eu) com notas baixas em matemática. Algumas respondem que sim... Outras apenas sorriem, tentando entender porque um obstetra está perguntando sobre filhos e notas baixas na escola. Aí eu digo: "Pois uma forma de evitar que os filhos tenham notas baixas em matemática é ter uma doula na hora do parto".

É claro que todo mundo se pergunta qual a relação entre uma coisa e outra. Algumas pessoas fazem uma cara de incredulidade; outras apenas aguardam que venha uma piada. Neste momento é que eu inicio a explicação. Ela é toda fundamentada cientificamente, mas é necessário bom senso (palavrinha da moda) para entender que se trata de uma brincadeira.

É apenas uma construção vertical de fatos, que desconsidera (propositadamente) as múltiplas interferências outras que operam no processo. O objetivo é meramente didático, e serve para reforçar o nosso olhar sobre a assistência oferecida às mulheres durante o trabalho de parto, parto e puerpério. A brincadeira não tem (e nunca teve) interesse em doutrinar baseada em falsas correlações.

Claro fica, para todos os presentes de boa vontade, que a intensão é demonstrar princípios previamente descritos na Teoria do Caos, isto é, "a importância que eventos aparentemente simples podem produzir na dimensão tempo". Bem... As pesquisas mais modernas demonstram uma ligação clara entre apresença de doulas e um sucesso maior na amamentação. Esse é um facto que já foi demonstrado claramente em estudos, que correlacionam positivamente a "presença das doulas com o aumento do sucesso naamamentação seis semanas após o parto" (Parto, Aborto e Puerpério -Assistência Humanizada à Mulher - MS 2001).

A partir deste dado científico eu explico que crianças amamentadas ao seio produzem um tipo completamente diferente de alimentação, que se baseia na postura "activa" de obtenção de alimento. Creio inclusive que essa conduta "activa" pode ser uma constante na vida dessa criança, criando uma série de impregnações psicológicas que a levem a procurar sucesso através de uma postura de enfrentamento e esforço. Afinal, ela já inicia a vida tendo que se esforçar para ter seu alimento. A "ordenha" que a criança faz com sua língua e mandíbula é um movimento complexo e que demanda energia. Contrariamente a isso, a mamadeira (biberon)produz um aleitamento "passivo", porque a língua fica flácidamente colocada no fundo da cavidade oral, apenas se movendo levemente para criar pressão negativa e determinar a obtenção de leite. Crianças amamentadas ao seio tem uma língua mais "musculosa", pois ela é exercitada pelo processo de ordenha.

Observem uma criança sendo amamentada ao seio e percebam como a mandíbula se move como um braço conectado a uma engrenagem, e como a língua do bebê está em contacto directo com a mama. Uma língua mais reforçada tem como função (entre outras) empurrar a arcada dentária para fora, prevenindo o "acavalamento" de dentes. Os dentes acavalados diminuem a amplitude desta arcada, fazendo com que o palato (céu da boca) vá mais para cima a fim de fazer espaço numa cavidade oral mais constricta.

O palato projetado para cima se chama"ogival" (em forma de ogiva, ou cúpula de catedral). Desta forma, ele acaba prejudicando a estrutura que está logo acima, a fossa nasal. Uma fossa nasal apertada produz dificuldades respiratórias. As crianças que têm obstruções importantes das vias aéreas acabam se tornando "respiradores bucais", pois precisam ficar com a boca aberta para poderem conseguir ar, visto que suas narinas fechadas (ou poucopérvias) não são suficientes. Respirar pela boca produz uma série de transtornos, mas as noites são os piores desafios. A garganta fica seca e dolorida pela passagem de ar, e a flacidez da língua (durante o sono REM profundo) pode produzir roncos e paradas respiratórias (as famosas "apnéias").

O sono destas crianças fica tremendamente conturbado, com sonhos ruins, pesadelos, inquietude, distúrbios da respiração, despertar frequente, etc...

Basicamente, o sono não é reparador e não produz descanso físico ou emocional. O que alguns pesquisadores notaram há alguns anos (DraGabriela Dorothy - referência internacional em respirador bucal) é que esse quadro é tremendamente aumentado nas crianças que não foram amamentadas ao seio, e que por essa deficiência acabaram desenvolvendo alterações anatômicas/funcionais no aparelho respiratório superior. Essa criança acaba tendo dificuldades tremendas no sono e no descanso. Clinicamente são crianças com olhos semi-cerrados, abatidas, cansadas e facilmente fatigadas. Tem muita irritabilidade e inquietude, relacionadas com o cansaço crônico a que são submetidas. Tem o nariz hipo-desenvolvido, com asas pequenas e atróficas. Os dentes são acavalados e protusos, pela diminuição do espaço na cavidade oral. Tão importante são as repercussões desta síndrome para o desenvolvimento das crianças que os primeiros estudiosos da "sindrome do respiradorbucal" usavam o "slogan": "Feche a sua boca e salve a sua vida".

Essa criança pode ser tratada por especialistas como psicólogos, pedagogas, psico-pedagogas, pediatras, homeopatas, psicanalistas,etc... quase sempre sem resultado, porque ela sofre de um transtorno anátomo-funcional do aparelho respiratório, que só pode ser melhorado se tratarmos o dano anatômico básico, e conseguirmos fazer essa criança "fechar a boca".

Em homeopatia é o que se chama "obstáculo mecânico à cura".

Pois essa criança, assim comprometida, levanta-se de manhã totalmente fatigada e irritada.Vai para a escola e é incapaz de apreender os conceitos. Chega o dia da prova de matemática, em que a concentração e o raciocínio são fundamentais, e o resultado é previsível.

Nota baixa.

Conceitos ruins.

Depois de algumas notas insatisfatórias as professoras percebem a importância de comunicar aos pais, para que estes possam auxiliar nas dificuldades pedagógicas. A mãe é chamada na escola... A professora explica o problema... A mãe escuta em silêncio e depois...

chora comovida.

A professora caridosa a abraça, e escuta a pobre mãe dizer: "Eu devia ter tido uma doula comigo no dia do meu parto. Eu devia..."

A professora não entende nada. Mas nós, agora, entendemos.

Era essa a historinha. Imagino que as pessoas possam entender que o objetivo era demonstrar a importância do suporte afetivo, emocional, espiritual e físico que as doulas podem produzir durante o nascimento.

E assim como as asas de uma borboleta podem modificar os tufões em lugares distantes, uma simples atitude de amor e fraternidade num momento tão crucial pode ocasionar transformações positivas e maravilhosas na vida de um ser que acaba de chegar.

É o que se tenta demonstrar no filme "Butterfly Effect", mas é o que se pode ver no dia a dia, desde que se tenha "olhos de ver e ouvidos de ouvir".

Entre aspas

Este post sai muito do habitual que costumamos escrever, mas foi-me enviado por uma mãe que teve uma doula no seu parto, e eu gostaria de aqui o publicar.
Esta mãe indicou-me o blogue de onde foi retirado e aqui deixo o link para que possam ler mais se vos agradar.

" Não sei quantos de vocês possuem livros de cabeceira, mas eu possuo alguns, e tenho por costume abrir um deles aleatoriamente pela manhã, acredito que o universo me envia por meio do livro a mensagem na qual preciso refletir naquele dia. Tenho certa predileção por um deles, que é simples e directo, o Manual do Guerreiro da Luz, do Paulo Coelho. Por isso, escolhi uma mensagem dele para deixar aqui aqui hoje.
"O guerreiro sabe que as palavras mais importantes em todas as línguas são palavras pequenas.
Sim. Amor. Deus.
São palavras que saem com facilidade, e preenchem gigantescos espaços vazios.
Entretanto, existe uma palavra - também muito pequena - que muita gente tem dificuldade em dizer: não.

Quem jamais diz não, acha-se generoso, compreensivo, educado; porque o não tem fama de maldito, egoísta, pouco espiritual.
O guerreiro não cai nesta armadilha. Há momentos em que - ao dizer sim para os outros - ele pode estar dizendo não para si mesmo.
Por isso, jamais diz sim com os lábios, se o seu coração está dizendo não."

http://carolbottacin.zip.net/

Atingimos o pico dos erros alimentares

Na Revista Pública (parte integrante do Jornal Público, de hoje, domingo) podem ler um excelente (mas curto) artigo, com texto de Adriane Brand, pediatra, co-autora do livro "Como devo alimentar o meu filho?"

Saliento apenas uma passagem, relativamente à amamentação:

(...)
"Pela amamentação?
Que é algo que se tem de promover muito mais. É errado começar a dar sopa e fruta aos quatro meses e depois as papas. O ideal seria amamentar a criança em regime exclusivo até aos seis, sete meses de idade. Quando se dá alimentos muito calóricos a uma criança pequena, ela aumenta de peso muito rapidamente, o que não é bom. Nós formamos adipósitos, que é o tecido gordo, até aos dois anos. Se deixarmos a criança engordar rapidamente, ela ficará sempre em desvantagem, porque passa a ter muito tecido adiposo. E terá sempre problemas para manter o peso. Durante toda a vida"
(...)

Fiquei bastante satisfeita com o artigo mas o mesmo já não posso dizer de um outro na mesma revista, escrito pela Jornalista Andreia Azevedo Soares, intitulado "Deficiência em ferro na gravidez pode prejudicar relação afectiva entre mãe e bebé"

Em primeiro lugar, esta chamada deficiência não é nada mais nem nada menos do que uma resposta natural da placenta ao diluir o sangue para que o bebé obtenha todos os nutrientes necessários ao seu desenvolvimento. Esta hemodiluição é natural e desejada significando isto que todas as mulheres grávidas deveriam ter um nível de hemoglobina baixo. Isto não é uma deficiência mas sim uma resposta natural de uma placenta a funcionar bem. Existem estudos que relacionam níveis de hemoglobina entre os 9 e os 9.5 e resultados mais positivos de partos e de maior peso dos bebés.

Em segundo lugar, este "estudo" envolveu um número de 64 mulheres que apresentavam uma falta moderada em ferro (normal!) e outras 31 cuja falta era aceitável (?)...
Duvido que esta amostra seja sequer considerada um estudo! Onde estão as diferenças?

Para estudos sérios e conclusivos de que a maior parte das mulheres não necessitam de suplementos vitamícos queiram ver, por favor, a bibliografia recomendada no nosso blogue em A Guide to Effective Care in Pregnancy and Chilbirth.

Em terceiro lugar, isto é o que chamo de "artigo causador de ansiedade", isto porque acredito que neste momento haverá uma série considerável de pré-mamãs a considerarem tomar suplementos de ferro apenas por receio de que isso vá pertubar a sua relação afectiva com o seu bebé!!!!!

E para quem estás de graças, ansiedade e preocupações não são bem vindas!!! Ainda por cima infundadas!


Claro, nem tudo no artigo está incorrecto, a jornalista acompanha com algumas dicas de alimentos onde encontrar ferro, o que me lembra que a maior parte das mulheres não necessita de suplementos, mas sim de conselhos sobre nutrição.